Le Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie (HCAAM) dénonce une situation catastrophique : les dépassements d’honoraires des médecins spécialistes ont atteint 4,3 milliards d’euros en 2024, avec une accélération exponentielle depuis 2019. Ce phénomène, qui s’aggrave chaque année, pèse de plus en plus lourd sur les finances des patients, révélant un système profondément défaillant et inéquitable.
L’explosion des dépassements est liée à deux facteurs majeurs. Premièrement, la proportion de spécialistes exerçant dans le secteur 2 (où les surcoûts sont autorisés) a bondi : 56% en 2024 contre 37% en 2000. Parmi les jeunes médecins, trois quarts choisissent désormais ce mode d’exercice, entraînant une dépendance croissante des patients aux pratiques commerciales. Deuxièmement, depuis 2020, les taux de dépassements ont connu un pic vertigineux, inversant la tendance modérée observée dans les années 2010.
Le rapport dévoile une réalité inquiétante : des disparités criantes au sein même des spécialités. Les chirurgiens du secteur 2 facturent en moyenne 58% de plus que le tarif de la Sécurité sociale, mais certains praticiens extrêmement agressifs appliquent des majorations de 184%, forçant les patients à payer presque trois fois le prix officiel. Ces taux élevés dépendent souvent de l’âge du médecin, du niveau de vie de la région et de la rareté des médecins du secteur 1.
Les conséquences pour les assurés sont dévastatrices. Une simple pose de prothèse de hanche peut entraîner des dépassements moyens de 630 euros, atteignant 1 000 euros dans 10% des cas. Compte tenu de l’ensemble des soins associés, 80% des patients subissent ces surcoûts, avec une facture supplémentaire moyenne de 700 euros. Les complémentaires santé ne remboursent que 40% de ces dépenses, laissant les plus vulnérables exposés à un chômage financier total.
L’exposition aux dépassements exacerbe les inégalités. À Paris, les patients paient quatre fois plus qu’en moyenne nationale, tandis que les seniors paient deux fois plus que les trentenaires. Ce système encourage l’installation des spécialistes dans les grandes villes riches, creusant encore davantage les déserts médicaux dans les zones défavorisées.
Trois quarts des Français jugent ces dépassements injustifiés, témoignant d’une perte totale de confiance envers un système perçu comme inique et imprévisible. Le HCAAM poursuit ses travaux pour proposer des réformes urgentes, mais les signaux d’alerte sont clairs : la France vit une crise sanitaire qui menace non seulement le bien-être des citoyens, mais aussi l’équilibre économique du pays.